CMD-Physio­therapie: Rezept vom Zahnarzt, Ablauf und Dauer

CMD steht für craniomandibuläre Dysfunktion, eine Störung im Zusammenspiel von Kiefergelenk, Kaumuskeln und Zähnen. Typisch sind Schmerzen am Kiefer, Knacken beim Öffnen des Mundes und eine eingeschränkte Mundöffnung. Physiotherapie gehört bei CMD zu den Behandlungen, die auf Rezept möglich sind. Anders als bei Rückenschmerzen kommt das Rezept dafür meist von der Zahnärztin oder vom Zahnarzt, und es gelten eigene Regeln.

Wann gehören Kieferschmerzen sofort zum Arzt?

Schmerzen im Kiefer können vom Herzen kommen. Bei einem Herzinfarkt strahlen sie manchmal aus der Brust in Kiefer, Hals, Arm oder Rücken aus. Kommen Kieferschmerzen zusammen mit Druck in der Brust, Atemnot, Übelkeit oder kaltem Schweiß, wählen Sie sofort den Notruf 112. Das gilt besonders, wenn die Beschwerden länger als fünf Minuten anhalten und in Ruhe nicht nachlassen.

Zügig abklären lassen sollten Sie außerdem eine Schwellung im Gesicht mit Fieber und Taubheit im Gesicht. Das gilt auch, wenn sich der Kiefer plötzlich nicht mehr öffnen oder schließen lässt.

Kommen Kieferschmerzen zusammen mit Brustdruck, Atemnot oder kaltem Schweiß, wählen Sie sofort den Notruf 112.

Wer verschreibt Physio­therapie bei CMD?

In der Regel die Zahnärztin oder der Zahnarzt. Für zahnärztliche Rezepte gibt es eine eigene Heilmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, die Heilmittel-Richtlinie Zahnärzte. Sie gilt für Schädigungen im Mund- und Kieferbereich. Die Ursache der Beschwerden muss dort liegen.

Vor dem ersten Rezept steht eine zahnärztliche Untersuchung, die Richtlinie nennt sie Eingangsdiagnostik. Die Befunde werden dokumentiert und können auf dem Rezept stehen. Tragen Sie eine Aufbissschiene vom Zahnarzt, stimmen wir die Physiotherapie darauf ab.

Wie oft und wie lange gibt es Physio­therapie bei CMD?

Der Heilmittelkatalog für Zahnärzte unterscheidet zwei Gruppen. Die Gruppe CD1 gilt für CMD mit kurz- bis mittelfristigem Behandlungsbedarf. Für schwere oder länger dauernde Störungen gibt es die Gruppe CD2.

Quelle: Heilmittel-Richtlinie Zahnärzte des Gemeinsamen Bundesausschusses mit Heilmittelkatalog ZÄ, in Kraft seit 22. Januar 2022.

Bei ein bis drei Terminen pro Woche reichen 18 Einheiten etwa sechs bis 18 Wochen. Reicht die orientierende Menge nicht, darf die Zahnärztin oder der Zahnarzt weitere Rezepte ausstellen. Bei schweren, dauerhaften Schädigungen kann die Krankenkasse auf Antrag einen langfristigen Bedarf genehmigen. Dann darf ein Rezept bis zu 12 Wochen abdecken.

Als Ziel nennt der Katalog in beiden Gruppen ausdrücklich ein Eigenübungsprogramm. Sie sollen also lernen, die Übungen für Kiefer und Muskulatur selbst zu machen.

Was passiert in der Physio­therapie bei CMD?

Die Therapeutin oder der Therapeut prüft zuerst Mundöffnung, Gelenkgeräusche und die Kaumuskeln. Weil Kiefer und Nacken eng zusammenarbeiten, schaut sie sich auch Halswirbelsäule und Haltung an. Die Richtlinie erlaubt, solche angrenzenden Bereiche mitzubehandeln, wenn sie mit der Kieferstörung zusammenhängen.

In der Behandlung wird das Kiefergelenk mit sanften Griffen bewegt und die Kaumuskulatur gelockert. Manche Griffe macht die Therapeutin im Mund, dann mit Handschuhen. Dazu kommen Übungen für Kiefer und Nacken. Steht Manuelle Therapie auf dem Rezept, darf sie nur jemand mit der passenden Zusatzausbildung abrechnen. Was Manuelle Therapie genau ist, erklären wir im Ratgeber Manuelle Therapie: was ist das?

Was müssen Sie beim Rezept beachten?

Für das zahnärztliche Rezept gelten dieselben Fristen wie beim ärztlichen. Die Behandlung muss innerhalb von 28 Kalendertagen nach Ausstellung beginnen, bei dringlichem Behandlungsbedarf innerhalb von 14. Die Frequenz auf dem Rezept ist für die Praxis bindend. Eine Pause von mehr als 14 Kalendertagen ohne angemessene Begründung macht das Rezept ungültig.

Gesetzlich Versicherte ab 18 zahlen 10 Euro je Rezept und 10 Prozent der Behandlungskosten, sofern sie nicht befreit sind. Eine Blankoverordnung, bei der die Praxis Menge und Frequenz selbst festlegt, gibt es für CMD bisher nicht.

Hängen CMD und Nacken­schmerzen zusammen?

Häufig treten Beschwerden am Kiefer zusammen mit Verspannungen in Nacken und Schultern auf. Viele Betroffene knirschen nachts mit den Zähnen oder pressen sie tagsüber aufeinander. Kommen die Nackenschmerzen eher vom langen Sitzen am Schreibtisch, finden Sie Übungen und Hinweise im Ratgeber Nackenschmerzen vom Sitzen.

Ob die Nackenschmerzen von der CMD kommen oder eine andere Ursache haben, klären Zahnarzt und Arzt. Davon hängt ab, wer das Rezept ausstellt und wofür.

So ist es bei SaanoMed in Passau

Die Kiefergelenkstherapie (CMD) gehört bei SaanoMed am Schießstattweg zu den Leistungen auf Rezept. Behandelt wird dabei vor allem mit Techniken der Manuellen Therapie. Hängen die Beschwerden mit dem Nacken zusammen, lesen Sie mehr auf unserer Seite zu Nackenschmerzen. Tragen Sie eine Aufbissschiene, bringen Sie sie bitte zum ersten Termin mit, dazu die Verordnung und vorhandene Befunde.

Die Praxis liegt auf dem Gelände des Facharztzentrums MVZ Radiologie, im letzten Gebäude. Sie ist barrierefrei, und Sie parken direkt vor der Tür.

Termine gibt es nach dem Bestellsystem. Rufen Sie uns an, sobald Sie Ihr Rezept haben, unter 0851 96 69 51 22. Sie erreichen uns Montag bis Donnerstag von 7 bis 12 Uhr und von 13 bis 17 Uhr und Freitag von 7 bis 12 Uhr. Alle Wege zu uns stehen auf der Seite Kontakt.