Hexenschuss: Was tun, und wann muss ich zum Arzt?

Ein Hexenschuss kommt oft ohne Vorwarnung. Sie heben eine Getränkekiste oder drehen sich beim Aufstehen, und plötzlich fährt ein stechender Schmerz ins Kreuz. Danach geht erst einmal kaum noch etwas. So heftig sich das anfühlt, gefährlich ist ein Hexenschuss in aller Regel nicht. Mit ein paar Dingen kommen Sie gut durch die ersten Tage, und bei einigen Zeichen sollte der Arzt draufschauen.

Was ist ein Hexenschuss?

Ein Hexenschuss, in der Fachsprache Lumbago, ist ein heftiger Schmerz, der plötzlich in den unteren Rücken fährt. Oft löst ihn eine ungünstige Hebe- oder Drehbewegung aus. Dahinter steckt laut IQWiG eine vorübergehende Reizung oder Verspannung im unteren Rücken. Eine Nervenwurzel ist dabei nicht beteiligt.

Ein Hexenschuss kann sehr wehtun und die Beweglichkeit für eine Weile stark einschränken. Gefährlich ist er nicht. Meist wird er innerhalb einiger Tage deutlich besser, auch ohne Behandlung.

Was tun bei einem Hexenschuss in den ersten Tagen?

Das Wichtigste ist, in Bewegung zu bleiben, soweit es die Schmerzen zulassen. Das fällt schwer, wenn jeder Schritt wehtut. Längeres Liegen ist laut IQWiG aber ungünstig, und wer sich lange schont, schwächt die Muskeln. Das IQWiG empfiehlt bei akuten Rückenschmerzen, möglichst normal dem Alltag nachzugehen.

Was in den ersten Tagen guttut:

• Aktiv bleiben: kurze Wege zu Fuß, Treppen in Ihrem Tempo, zwischendurch aufstehen und umhergehen. Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder Schwimmen ist sinnvoll.
• Schwer heben vermeiden: Für ein paar Tage lassen Sie Getränkekisten, Wäschekörbe und Einkäufe besser stehen. Beim Bücken gehen Sie vorsichtig in die Knie.
• Nicht lange am Stück sitzen: Wer am Schreibtisch arbeitet, steht öfter auf und wechselt die Position.
• Wärme ausprobieren: Viele empfinden eine Wärmflasche oder ein Wärmekissen als wohltuend. Legen Sie ein Tuch zwischen Haut und Wärmequelle.
• Schmerzmittel nur kurz: Entzündungshemmende Mittel wie Ibuprofen können laut IQWiG manchmal helfen, aktiv zu bleiben. Empfohlen werden sie nur für kurze Zeit, höchstens zwei Wochen. Lassen Sie sich in der Apotheke zu Neben- und Wechselwirkungen beraten.

Gezielte Übungen beschleunigen die Heilung in den ersten Wochen nach bisherigem Wissen nicht. Das IQWiG schreibt, dass Studien bei Rückenschmerzen unter sechs Wochen keinen schnelleren Verlauf mit Übungsprogramm zeigen. Bewegung im Alltag ist trotzdem sinnvoll, weil Schonung die Muskeln schwächt.

Wann muss ich mit einem Hexenschuss zum Arzt?

Die allermeisten Rückenschmerzen sind harmlos. Laut IQWiG steckt bei weniger als einem Prozent der Menschen, die damit in die Hausarztpraxis kommen, eine ernsthafte Erkrankung dahinter. Bei bestimmten Zeichen sollten Sie aber nicht abwarten.

Gehen Sie sofort zum Arzt oder in die Notaufnahme, wenn eines davon auftritt:

• Lähmungen oder zunehmende Schwäche in einem oder beiden Beinen
• Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang, zum Beispiel wenn Sie eine volle Blase kaum noch spüren
• Taubheit im Gesäß, im Genitalbereich oder am After

Diese Zeichen können auf ein Kauda-Syndrom hinweisen. Dabei werden Nerven im unteren Rücken stark eingeengt. Es ist sehr selten, laut IQWiG trifft es im Jahr weniger als 3 von 100.000 Erwachsenen. Es ist aber ein Notfall, weil die Nerven schnell entlastet werden müssen.

Bald ärztlich abklären lassen sollten Sie Rückenschmerzen außerdem in diesen Fällen:

• Der Schmerz strahlt bis unter das Knie oder in den Fuß aus, dazu kommen Kribbeln oder Taubheit.
• Sie haben Fieber, Schüttelfrost oder Nachtschweiß.
• Sie verlieren ungewollt Gewicht oder hatten früher eine Krebserkrankung.
• Der Rücken tut nach einem Sturz oder Unfall weh. Bei Osteoporose kann schon ein Sturz aus dem Stand reichen.

Lähmungen im Bein, Taubheit im Gesäß- oder Genitalbereich und Probleme mit Blase oder Darm sind ein Notfall. Dann gehen Sie sofort zum Arzt oder in die Notaufnahme.

Auch ohne Warnzeichen ist der Weg zur Hausärztin oder zum Orthopäden richtig, wenn der Schmerz Sie stark einschränkt oder nach einigen Tagen nicht nachlässt.

Hexenschuss oder Bandscheiben­vorfall: Wie unterscheidet man das?

Sicher unterscheiden kann das nur die Ärztin oder der Arzt. Es gibt aber einen Anhaltspunkt. Beim Hexenschuss bleibt der Schmerz im unteren Rücken. Manchmal zieht er etwas in den Oberschenkel, endet aber spätestens am Knie.

Drückt eine Bandscheibe auf eine Nervenwurzel, zieht der Schmerz oft vom Gesäß bis in den Unterschenkel oder Fuß. Dazu kommen häufig Kribbeln, Taubheit oder eine Schwäche im Bein. Das nennt man Ischialgie. Mehr dazu lesen Sie im Ratgeber Ischias: Übungen und Physiotherapie.

Wie lange dauert ein Hexenschuss?

Ein Hexenschuss bessert sich meist innerhalb einiger Tage deutlich. Unspezifische Schmerzen im unteren Rücken klingen laut IQWiG oft innerhalb einiger Tage oder Wochen ab. Manchmal dauert es länger.

Viele Menschen erleben so etwas mehr als einmal. In Studien hatte bis zur Hälfte der Betroffenen innerhalb eines Jahres erneut Kreuzschmerzen. Wer regelmäßig trainiert, senkt dieses Risiko. Das IQWiG fasst Studien dazu zusammen. Ohne Training bekamen etwa 50 von 100 Menschen im Jahr darauf wieder Kreuzschmerzen, mit Training etwa 30 von 100.

Quelle: gesundheitsinformation.de (IQWiG), Rücken- und Kreuzschmerzen und Warum Bewegung bei Rückenschmerzen wichtig ist.

Wann hilft Physio­therapie nach einem Hexenschuss?

In den ersten Tagen ist meist keine Physiotherapie nötig. Sinnvoll wird sie, wenn die Schmerzen länger anhalten, immer wiederkommen oder Sie unsicher sind, wie viel Sie Ihrem Rücken zutrauen können. Laut IQWiG ist der Zeitpunkt, an dem die akuten Schmerzen abgeklungen sind, ein guter Moment, um mit gezieltem Training zu beginnen.

Physiotherapie bei Rückenbeschwerden verordnet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Im Heilmittelkatalog fällt der Rücken in die Diagnosegruppe WS für Wirbelsäulenerkrankungen. Dort sind bis zu 6 Behandlungen je Rezept vorgesehen und in der Regel bis zu 18 insgesamt, bei ein bis drei Terminen pro Woche. Vorrangig genannt werden unter anderem Krankengymnastik, Krankengymnastik am Gerät und Manuelle Therapie. Wärme und Kälte kommen als ergänzende Heilmittel dazu, mehr dazu auf der Seite Wärme- und Kältetherapie.

In der Krankengymnastik lernen Sie Übungen für Rumpf und Rücken, die Sie danach allein weitermachen. Ziel ist, dass der Rücken wieder belastbar wird und Sie wissen, was Sie beim nächsten Mal selbst tun können.

Manchmal wird aus dem Hexenschuss ein Dauerzustand. Schmerzen, die länger als zwölf Wochen anhalten, gelten als chronisch. Was dann in Frage kommt, steht auf der Seite Chronische Rückenschmerzen und im Ratgeber Schmerzen im unteren Rücken: Wann hilft Physiotherapie?

So ist es bei SaanoMed in Passau

Bei SaanoMed am Schießstattweg in Passau gibt es Krankengymnastik, Krankengymnastik am Gerät, Manuelle Therapie und Wärme- und Kältetherapie auf ärztliche Verordnung.

Termine gibt es bei uns nach dem Bestellsystem. Haben Sie ein Rezept für Physiotherapie bekommen, rufen Sie uns am besten gleich an. Die Behandlung muss innerhalb von 28 Tagen nach Ausstellung beginnen. Nummer und Sprechzeiten finden Sie auf der Seite Kontakt. Bringen Sie zum ersten Termin Ihre Verordnung und vorhandene Befunde mit.

Wenn Sie schon länger mit dem Rücken zu tun haben, lesen Sie auch unseren Ratgeber Wie lange dauert Physiotherapie bei einem Bandscheibenvorfall?