Blanko­verordnung in der Physio­therapie: was sich für Therapeuten ändert

Bei einer normalen Kassenverordnung legt der Arzt fest, welches Heilmittel du gibst, wie viele Einheiten und in welcher Frequenz. Bei der Blankoverordnung stellt er nur Diagnose und Indikation fest. Welche Heilmittel du gibst, wie oft und wie lange, planst du selbst. Für Physiotherapeuten ändert das einiges im Kassenalltag, bisher allerdings nur bei einer Körperregion.

Was ist eine Blanko­verordnung in der Physio­therapie?

Die Blankoverordnung heißt im Vertrag „Heilmittelversorgung mit erweiterter Versorgungsverantwortung“. Gesetzliche Grundlage ist § 125a SGB V. Den Vertrag dazu haben der GKV-Spitzenverband und die Verbände IFK, Physio Deutschland, VDB und VPT geschlossen. Er gilt seit dem 1. November 2024 auf unbestimmte Zeit und ist frühestens zum 31. Oktober 2027 kündbar.

Eine Blankoverordnung erkennst du an drei Dingen:

• Im Feld für das Heilmittel steht das Wort „BLANKOVERORDNUNG“.
• Die Felder für die Zahl der Behandlungen, die ergänzenden Heilmittel und die Frequenz sind leer.
• Verordnet ist die Diagnosegruppe EX mit einem ICD-10-Code für die Schulter aus Anhang 1 der Anlage 1.

Steht das Wort im Feld, darfst du ärztliche Angaben zu Menge oder Frequenz außer Acht lassen. Fehlt es und sind die Felder trotzdem leer oder nur teilweise ausgefüllt, klärst du das vor der ersten Behandlung mit der Praxis des Arztes.

Für welche Diagnosen gilt die Blanko­verordnung?

Bislang nur für Erkrankungen im Bereich des Schultergelenks. Die Vertragspartner haben sich „zunächst“ auf die Schulter verständigt und beraten laufend über weitere Indikationen. Die ICD-10-Codes sind in zwei Gruppen eingeteilt, die AOK nennt sie Weichteilerkrankungen und Frakturen. Für beide gelten unterschiedliche Mengen, dazu weiter unten mehr.

Der Arzt kann bei Schulterbeschwerden weiter eine normale Verordnung ausstellen, wenn medizinische Gründe dafür sprechen. Ob er eine Blankoverordnung ausstellt, entscheidet er. Was Patientinnen und Patienten dazu wissen sollten, steht in unserem Ratgeber Blankoverordnung Schulter.

Was ändert sich für dich als Therapeut?

Du übernimmst einen Teil der Planung, die bisher beim Arzt lag. Der Vertrag schreibt dafür einen festen Ablauf vor:

1. Physiotherapeutische Diagnostik vor der ersten Behandlung. Anamnese, Inspektion, Palpation, Funktionsprüfung und eine physiotherapeutische Diagnose. Als Messverfahren nennt der Vertrag zum Beispiel die visuelle Analogskala für Schmerz, die Bewegungsmessung nach Debrunner und das Wiederholungsmaximum für die Kraft.
2. Therapieziel und Therapieplan. Wer die Diagnostik macht, legt Ziele, Heilmittel, Frequenz, Dauer und Zahl der Einheiten fest.
3. Behandlung. Pro Behandlungstag sind höchstens zwei vorrangige Heilmittel und ein ergänzendes erlaubt. Die beiden vorrangigen dürfen auch als Doppelbehandlung hintereinander laufen. Die Auswahl bleibt im Rahmen des Heilmittelkatalogs für die Diagnosegruppe EX.
4. Bedarfsdiagnostik. Einmal je Verordnung, höchstens 15 Minuten und frühestens 28 Tage nach der ersten Diagnostik, als Zwischen- oder Abschlussbefund.

Die Verordnung gilt höchstens 16 Wochen ab Ausstellung. Ist das Therapieziel früher erreicht, endet die Behandlung. Pausen von mehr als 14 Tagen machen sie nicht ungültig und müssen nicht begründet werden. Beide Diagnostiken liegen außerhalb der eigentlichen Therapiezeit.

Dazu kommt mehr Dokumentation. Diagnostik, Therapieplanung, die Wahl der Heilmittel und jede Änderung an Dauer und Frequenz gehören in die Akte. Vor Beginn musst du den Patienten außerdem aufklären, dass du über Menge und Frequenz entscheidest und sich seine Zuzahlung danach richtet. Einen Bericht an den Arzt schreibst du nur, wenn er einen angefordert hat.

Brauchst du eine Fortbildung für die Blanko­verordnung?

Nein. Zur Annahme berechtigt ist jede Praxis mit Zulassung für Physiotherapie. Praxen, die nur als Masseur und medizinischer Bademeister zugelassen sind, dürfen Blankoverordnungen nicht annehmen.

Die Zertifikatsregeln bleiben aber bestehen. Manuelle Therapie oder Krankengymnastik am Gerät rechnest du auch bei einer Blankoverordnung nur mit der passenden Weiterbildung ab. Die Praxis braucht dafür außerdem die Abrechnungserlaubnis. Was die KGG-Weiterbildung umfasst, steht im Artikel zur KGG-Fortbildung. Schüler und Studierende dürfen nur unter ständiger Aufsicht einer qualifizierten Fachkraft mitarbeiten.

Was bekommt die Praxis für eine Blanko­verordnung?

Für Behandlungen ab dem 1. Januar 2026 gelten diese Preise aus der Vergütungsvereinbarung:

Die Pauschale bezahlt laut Vertrag den Mehraufwand für Steuerung, Dokumentation und Absprachen mit anderen Berufsgruppen. Für den Patienten fällt darauf keine Zuzahlung an.

Was heißt wirtschaftliche Verantwortung?

Der Vertrag verlangt, dass du nur so viel behandelst, wie medizinisch nötig ist. Damit die Menge nicht ausufert, gilt ein Ampelsystem:

In der roten Phase zahlt die Kasse für jede Einheit 9 Prozent weniger. Bei langfristigem Heilmittelbedarf und bei besonderem Verordnungsbedarf gilt die Ampel nicht. Die Krankenkassen können außerdem Prüfungen einleiten, wenn sie eine unverhältnismäßige Mengenausweitung vermuten. Zur Orientierung veröffentlicht der GKV-Spitzenverband jedes Quartal, wie viele Einheiten je ICD-10-Code im Schnitt abgerechnet wurden.

Bei der Blankoverordnung planst du Heilmittel, Frequenz und Dauer selbst. Vor der ersten Behandlung steht dafür immer die physiotherapeutische Diagnostik.

Was bedeutet das für deinen Arbeitsalltag?

Die Diagnostik liegt laut Vertrag außerhalb der eigentlichen Therapiezeit, also neben dem üblichen Takt. Wie Praxen ihre Behandlungszeit planen, steht unter Arbeitszeit und Takt in der Physiotherapie. Frag deshalb im Vorstellungsgespräch, wie die Praxis die Diagnostik einplant und wer die Therapiepläne schreibt. Wichtig ist auch der Draht zu den verordnenden Ärzten, denn der Vertrag verlangt eine enge fachliche Zusammenarbeit.

So ist es bei SaanoMed in Passau

Bei SaanoMed am Schießstattweg arbeiten Physiotherapie und Ergotherapie zusammen. Zur Physiotherapie gehören unter anderem Krankengymnastik, Manuelle Therapie und Krankengymnastik am Gerät, dazu die POWERSPINE-Geräte für Hals- und Lendenwirbelsäule. Eine Behandlung dauert in der Regel 20 Minuten, nach Absprache 20 bis 30.

Gesucht wird eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut in Vollzeit und Festanstellung, mit Start bis Ende 2026. Alle Angaben stehen unter Physiotherapeut/in (m/w/d) in Vollzeit. Du kannst dich auch ohne bestimmte Stelle initiativ bewerben.