Blanko­verordnung Schulter: Was ändert sich für Patienten?

Auf einem normalen Rezept für Physiotherapie stehen Heilmittel, Zahl der Termine und Frequenz, zum Beispiel sechsmal Krankengymnastik, zweimal pro Woche. Bei der Blankoverordnung bleiben diese Felder leer. Die Ärztin oder der Arzt stellt die Diagnose, den Rest plant die Physiotherapeutin oder der Physiotherapeut. In der Physiotherapie gibt es das seit dem 1. November 2024, und zwar nur für die Schulter.

Wann gehören Schulterschmerzen sofort zum Arzt?

Schmerzen in Schulter oder Arm können vom Herzen kommen. Drückt es dazu in der Brust, bekommen Sie schlecht Luft, wird Ihnen übel oder brechen Sie in kalten Schweiß aus, wählen Sie den Notruf 112. Das gilt besonders, wenn die Beschwerden länger als fünf Minuten anhalten und in Ruhe nicht besser werden.

Nach einem Sturz mit starken Schmerzen, einer sichtbaren Fehlstellung oder wenn Sie den Arm nicht mehr bewegen können, gehen Sie in die Notaufnahme. Auch eine Schulter, die nach einer Verletzung zunehmend anschwillt, rot und heiß wird oder mit Fieber einhergeht, gehört zuerst zum Arzt.

Kommen Schulter- oder Armschmerzen zusammen mit Brustdruck, Atemnot oder kaltem Schweiß, wählen Sie sofort den Notruf 112.

Was ist eine Blanko­verordnung?

Eine Blankoverordnung ist ein Kassenrezept, bei dem die Ärztin oder der Arzt nur Diagnose und Diagnosegruppe angibt. Welche Heilmittel Sie bekommen, wie viele Behandlungen und wie oft pro Woche, legt die Physiotherapie-Praxis fest. Offiziell heißt das Verordnung mit erweiterter Versorgungsverantwortung, geregelt in § 13a der Heilmittel-Richtlinie und in § 125a des Fünften Sozialgesetzbuchs.

Die Einzelheiten haben der GKV-Spitzenverband und die vier Physiotherapieverbände IFK, PHYSIO-DEUTSCHLAND, VDB und VPT in einem Vertrag festgelegt. Er gilt seit dem 1. November 2024. Erkennbar ist eine Blankoverordnung am Wort „BLANKOVERORDNUNG“ in Großbuchstaben im Feld für das Heilmittel.

Bei welchen Schulter-Diagnosen ist eine Blanko­verordnung möglich?

Möglich ist sie bei Erkrankungen und Verletzungen im Bereich des Schultergelenks aus einer festen Liste mit rund 100 Diagnoseschlüsseln. Dazu muss die Ärztin oder der Arzt die Diagnosegruppe EX wählen, Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens. Steht Ihre Diagnose nicht auf der Liste, gibt es ein normales Rezept.

Quelle: Diagnoseliste der Kassenärztlichen Bundesvereinigung, Stand 1. Januar 2026, nach Anhang 1 zur Anlage 1 des Vertrages nach § 125a SGB V.

Ob Ihre Schulterbeschwerden darunter fallen, sehen Sie am Diagnoseschlüssel auf dem Rezept. Im Zweifel fragen Sie in der Arztpraxis nach.

Wer entscheidet, ob ich eine Blanko­verordnung bekomme?

Das entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Die Praxissoftware zeigt bei passender Diagnose an, dass eine Blankoverordnung möglich ist, und fragt die Entscheidung ab. Sprechen wichtige medizinische Gründe dagegen, verordnet die Ärztin oder der Arzt wie bisher mit Heilmittel, Menge und Frequenz.

Blankoverordnungen fallen nicht unter die ärztliche Wirtschaftlichkeitsprüfung für Heilmittel. Die Verantwortung für Menge und Wirtschaftlichkeit trägt dann die Physiotherapie-Praxis.

Was legt die Physio­therapeutin oder der Physio­therapeut fest?

Am Anfang steht eine physiotherapeutische Diagnostik. Die Therapeutin oder der Therapeut fragt nach Ihren Beschwerden, untersucht die Schulter und misst zum Beispiel, wie weit Sie den Arm bewegen können. Erst danach darf die Behandlung beginnen. Diagnostik und erste Behandlung können am selben Tag stattfinden.

Aus dem Befund entstehen Therapieziele und ein Plan. Er legt fest, welche Heilmittel Sie bekommen, wie oft pro Woche und wie viele Termine voraussichtlich nötig sind. Frühestens 28 Tage nach der ersten Diagnostik kann eine Zwischen- oder Abschlussprüfung folgen, in der Ziele und Plan angepasst werden.

Erlaubt sind dabei nur Heilmittel, die der Heilmittelkatalog für die Diagnosegruppe EX vorsieht. Das sind unter anderem Krankengymnastik, Krankengymnastik am Gerät und Manuelle Therapie, ergänzend etwa Wärme, Kälte oder Elektrotherapie. Pro Behandlungstag sind höchstens zwei vorrangige Heilmittel und ein ergänzendes möglich. Manuelle Therapie und Krankengymnastik am Gerät dürfen nur Therapeuten mit der passenden Zusatzqualifikation abrechnen.

Wie lange ist eine Blanko­verordnung gültig?

Eine Blankoverordnung für Physiotherapie gilt höchstens 16 Wochen ab dem Datum der Ausstellung. Beginnen muss die Behandlung wie bei jedem Kassenrezept innerhalb von 28 Kalendertagen, bei dringlichem Behandlungsbedarf innerhalb von 14.

Bei Pausen ist die Blankoverordnung großzügiger als das normale Rezept. Eine Unterbrechung von mehr als 14 Tagen macht sie nicht ungültig, eine Begründung ist nicht nötig. Die 16 Wochen verlängern sich dadurch aber nicht. Gefährdet eine lange Pause das Therapieziel, wird die Behandlung beendet. Ist das Ziel vor Ablauf der 16 Wochen erreicht, endet die Behandlung ebenfalls.

Die Fristen beim normalen Rezept stehen in unserem Ratgeber zur Gültigkeit des Rezepts.

Wie viele Behandlungen bekomme ich?

Eine feste Zahl steht nicht im Vertrag. Die Physiotherapeutin oder der Physiotherapeut plant so viele Termine, wie für Ihr Therapieziel nötig sind. Als Orientierung gilt ein Ampelsystem. Je nach Diagnose liegen bis zu 18 oder bis zu 26 Behandlungen mit vorrangigen Heilmitteln im grünen Bereich.

Darüber hinaus ist die Behandlung nicht verboten. Die Praxis bekommt für jede weitere Behandlung aber 9 Prozent weniger Vergütung. So soll verhindert werden, dass die Menge ohne medizinischen Grund steigt. Für Diagnosen mit langfristigem Heilmittelbedarf gilt die Ampel nicht. Die Zahlen stammen aus der Fassung des Vertrages vom 1. November 2024.

Während eine Blankoverordnung läuft, darf keine Praxis ein zweites Schulter-Rezept der Gruppe EX für dieselbe Seite annehmen. Für die andere Schulter ist ein eigenes Rezept möglich.

Was zahle ich zu?

Bei der Zuzahlung ändert sich nichts. Gesetzlich Versicherte ab 18 zahlen 10 Euro je Rezept und 10 Prozent der Kosten jeder Behandlung, sofern sie nicht befreit sind. Wie Sie das ausrechnen, steht im Ratgeber zur Zuzahlung bei Physiotherapie.

Weil die Praxis Art und Zahl der Behandlungen festlegt, richtet sich auch die Höhe Ihrer Zuzahlung danach. Darüber muss die Praxis Sie vor Beginn der Behandlung aufklären. Verlangt sie die Zuzahlung im Voraus, muss sie Sie auch darauf hinweisen, dass Sie zu viel Gezahltes zurückbekommen.

Was bekommt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit?

Einen Bericht über die Behandlung schickt die Praxis nur, wenn die Ärztin oder der Arzt ihn auf dem Rezept anfordert. Darin stehen Therapieziel, angewendete Heilmittel, Zahl der Termine und Dauer in Wochen. Nach den 16 Wochen brauchen Sie für weitere Physiotherapie ein neues Rezept. So kommen Sie regelmäßig wieder in die Arztpraxis, und dort wird geprüft, ob die Behandlung weiter nötig ist.

Zwei Ausnahmen sollten Sie kennen. Ein Rezept aus dem Krankenhaus bei der Entlassung kann keine Blankoverordnung sein. Und für Privatversicherte gilt die Regel nicht, sie betrifft nur die gesetzliche Krankenversicherung.

So ist es bei SaanoMed in Passau

Bei SaanoMed am Schießstattweg bekommen Sie bei Schulterbeschwerden Physiotherapie auf Rezept, darunter Krankengymnastik, Manuelle Therapie und Krankengymnastik am Gerät. Wie Manuelle Therapie abläuft, erklären wir im Ratgeber Manuelle Therapie: was ist das?

Ob wir eine Blankoverordnung für Ihre Schulter übernehmen können, klären wir mit Ihnen am Telefon. Termine gibt es nach dem Bestellsystem unter 0851 96 69 51 22. Sie erreichen uns Montag bis Donnerstag von 7 bis 12 Uhr und von 13 bis 17 Uhr und Freitag von 7 bis 12 Uhr. Alle Wege zu uns stehen auf der Seite Kontakt.